De wetenschap
Wanneer men de wetenschap onderzoekt, kan men gemakkelijk verward raken door de veelheid aan studies die bijna alles lijken te ondersteunen. Veel voedingsmiddelen worden als gezond of ongezond bestempeld. Het is daarom essentieel om het geheel van beschikbaar bewijs te overwegen in plaats van selectief onderzoek uit te kiezen. In de voedingswetenschap zijn er talrijke epidemiologische studies die oorzaken en risicofactoren voor ziekten binnen specifieke populaties onderzoeken.
Deze studies laten associaties zien tussen bepaald gedrag en ziekten, maar kunnen geen direct causaal verband aantonen. Het onderzoeken van risicofactoren voor ziekten binnen een bevolking is essentieel om de hypothesen te testen die voortkomen uit fundamenteel onderzoek. Dit fundamentele onderzoek verschaft ons kennis over de manier waarop voedingsstoffen het functioneren van ons lichaam beïnvloeden en het mechanisme daarachter.
De hypothesen die uit dit onderzoek voortkomen, moeten daarna getest worden in klinische studies. De gerandomiseerde, gecontroleerde klinische trial is de gouden standaard om te bewijzen dat een bepaalde interventie effectief is. In deze studies worden twee groepen mensen vergeleken: één groep past hun dieet aan en de andere, de controlegroep, behoudt hun oorspronkelijke dieet. Dit stelt ons in staat om de resultaten van beide groepen aan het einde van de studie te vergelijken en de potentiële effecten van de dieetinterventie vast te stellen.
Studies naar honderdjarige populaties wereldwijd, waar een groter dan gemiddeld deel van de bevolking ouder is dan 100 jaar, zijn zeer nuttig om de veiligheid, werkzaamheid en naleving van bepaalde diëten op lange termijn te bepalen. Veel onderzoeken die een koolhydraatarm dieet ondersteunen, zijn echter alleen gebaseerd op epidemiologische studies of kleine klinische onderzoeken en missen brede wetenschappelijke ondersteuning. Een volledige blik op de wetenschap onthult dat een koolhydraatarm dieet, rijk aan eiwitten en verzadigd vet, eigenlijk een van de slechtste diëten is voor de gezondheid op lange termijn. Er is geen bekende populatie met een recordlevensduur die dit type dieet volgt. Wat weten we dus over koolhydraatarme diëten die rijk zijn aan eiwitten en vetten?
Een hoge eiwitinname wordt consequent geassocieerd met veroudering en ziekte, terwijl onze eiwitbehoefte relatief laag is. Het onderzoek van T. Colin Campbell, PhD, is waarschijnlijk het meest bekende onderzoek naar de schadelijke effecten van een hoge eiwitinname, vooral uit dierlijke bronnen (17). Diëten rijk aan dierlijke eiwitten leiden tot een verhoogde afscheiding van IGF-1 door de lever, een groeihormoon dat kanker bevordert. Terwijl we dit groeihormoon nodig hebben tijdens onze jeugd, worden hoge niveaus van IGF-1 in het bloed bij volwassenen geassocieerd met een verhoogd risico op kanker. Mensen met een zeldzaam genetisch defect dat de productie van IGF-1 verhindert, wat leidt tot dwerggroei, zijn beschermd tegen de meeste soorten kanker (18).
Studies naar de effecten van een dieet met een hoog vetgehalte hebben aangetoond dat dit kan leiden tot hart- en vaatziekten, zoals blijkt uit het onderzoek van Caldwell B. Esselstyn Jr., MD (19). Vetarme plantaardige diëten zijn de enige diëten die bewezen hebben de progressie van coronaire hartziekte te kunnen stoppen en zelfs omkeren, veroorzaakt door atherosclerotische plaques in de bloedvaten, terwijl koolhydraatarme diëten de arteriële functie verminderen.
Er zijn vaak tekortkomingen in het ontwerp van studies die de voordelen van koolhydraatarme diëten aantonen. Verschillende vaak geciteerde onderzoeken (20,21) suggereren bijvoorbeeld dat een koolhydraatarm dieet beter is voor gewichtsverlies dan vetarme diëten. Deze studies definiëren een vetarm dieet als een dieet met minder dan 30% van de calorieën uit vet, wat afwijkt van het vetarme dieet van Caldwell B. Esselstyn Jr., MD, dat veel voordelen toonde en slechts ongeveer 10% vet bevatte. Ook was de inname van voedingsvezels in de vetarme groep laag, wat suggereert dat ze veel ongezonde geraffineerde koolhydraten consumeerden.
Berichten van mensen die zich veel beter voelen door een koolhydraatarm dieet te volgen, hangen grotendeels af van hun voedingspatroon voordat ze overstapten op het nieuwe dieet. Het verminderen van geraffineerde meel en suikers kan leiden tot een beter gevoel, maar dit maakt het dieet niet per se gezond.
De Eco-Atkins, een nieuwe veganistische variant van het koolhydraatarme dieet, werd geïntroduceerd in 2010 (22). Onderzoekers wilden de negatieve effecten van het koolhydraatarme dieet, mogelijk veroorzaakt door dierlijke eiwitten en vetten, onderzoeken. Ze vonden dat een koolhydraatarm dieet met dierlijke producten geassocieerd werd met een hogere algehele sterfte, terwijl een plantaardig koolhydraatarm dieet geassocieerd werd met een lagere algehele sterfte en lagere sterftecijfers door hart- en vaatziekten in vergelijking met een standaarddieet (23). Dit suggereert dat de bron van uw voedsel, dierlijk of plantaardig, belangrijker kan zijn dan de verhouding van macronutriënten in uw dieet.
Het voornaamste probleem met koolhydraatarme diëten is dat mensen zich richten op voedsel in plaats van voedingsstoffen. Deze diëten zijn restrictief en lastig vol te houden omdat ons lichaam verlangt naar koolhydraten, en een extra portie gezonde groenten kan je al boven de koolhydraatgrens van deze diëten brengen. Er is een limiet aan de hoeveelheid olie of vet die je kunt consumeren; bij ketogene diëten gaat het om het balanceren van misselijkheid en ketose.
Oliën bestaande uit middellange-keten triglyceriden (MCT-oliën), zoals kokosolie, zijn ketogener dan de gebruikelijke lange-keten triglycerideoliën omdat ze meer ketonen per calorie produceren tijdens het metabolisme. MCT-oliën leiden tot een lager vetgehalte in de voeding, waardoor er ruimte is voor meer koolhydraten en eiwitten. Een dieet dat voor 45% uit deze oliën bestaat, wordt beschouwd als een balans tussen ketose en het minimaliseren van gastro-intestinale problemen.
Op de lange termijn kun je misschien iets meer gewicht verliezen, hoewel 1 kilo per jaar niet veel verschil maakt, maar dit gaat ten koste van je algehele gezondheid (24). Koolhydraatarme diëten bevorderen geen goede gezondheid van botten, een gezond brein-, hart- en darmmicrobioom, en kunnen leiden tot de opbouw van plaque in de bloedvaten (25).
Referenties:
Good calories, bad calories. Gary Taubes 2008
Calorie for calorie, dietary fat restriction results in more body fat loss than carbohydrate restriction in people with obesity. D. Hall, Bemis Cell metabolism, September 2015
Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. D Hall, Y Chen The American Journal of Clinical Nutrition. Volume 104, issue 2, July 2016
Ketogenic low-carbohydrate diets have no metabolic advantage over nonketogenic low-carbohydrate diets. S Johnston, L Tjonn The American Journal of Clinical Nutrition. Volume 83, issue 5, May 2006
Ketogenic diets for drug‐resistant epilepsy. Kirsty J Martin-McGill Cochrane database for systematic reviews 2018
Hypercarnivory and the brain: protein requirements of cats reconsidered. Eisert R. Journal of Comparative Physiology, January 2011
“Fishing” for the origins of the “Eskimos and heart disease” story. Facts or wishful thinking? A review George J. Fodor, MD Canadian Journal of Cardiology April 2014
Studies on the metabolism of Eskimos. Heinbecker J. Journal Biol Chem 80 1928
A Selective Sweep on a Deleterious Mutation in CPT1A in Arctic Populations F.J. Clemente. American Journal of Human genetics 95. November 2014
Bone mineral content of North Alaskan Eskimos. Richard B. Mazess, PhD The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 27, Issue 9, September 1974
Overweight and diabetes prevention: is a low-carbohydrate–high-fat diet recommendable? Brouns European Journal of Nutrition, March 2018
Popular diets: correlation to health, nutrition, and obesity. Kennedy, Bowman Sa Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. Volume 101, Issue 4, April 2001
Pregnancy Ketonemia and Development of the Fetal Central Nervous System. Agata Bronisz International Journal of Endocrinology Volume 2018, Article ID 1242901
Glucose metabolism in the developing brain. Vannucci RC, Vannucci SJ Seminars in Perinatology, Volume 24, Issue 2, April 2000
High-Fat Diet Induces Dysbiosis of Gastric Microbiota Prior to Gut Microbiota in Association With Metabolic Disorders in Mice. He Cheng Frontiers in microbiology April 2018
Effects of dietary fat on gut microbiota and faecal metabolites, and their relationship with cardiometabolic risk factors: a 6-month randomised controlled-feeding trial. Wan Wang. BMJ Journals Gut, February 2019
The China study. T. Colin Campbell, PhD 2016
Congenital IGF1 deficiency tends to confer protection against post-natal development of malignancies. R Steuerman European journal of Endocrinology April 2011
Prevent and reverse heart disease, Caldwell B. Esselsteyn Jr. M.D. 2007
Effects of Low-Carbohydrate diets versus low-fat diets on metabolic risk factors: A meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Tian Hu, Katherine T.Mills Lu Yao American journal of epidemiology, volume 176 issue 7 October 2012
Long-term effects of a very low-carbohydrate weight loss diet compared with an isocaloric low fat diet after 12 months. Grant D Brinkworth. American journal of clinical nutrition, volume 90 issue 1 July 2009
Effect of a 6-month vegan low-carbohydrate (‘Eco-Atkins’) diet on cardiovascular risk factors and body weight in hyperlipidaemic adults: a randomised controlled trial. David J A Jenkins BMJ journals, Volume 4 issue 2 February 2010
Low-carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: Two cohort Studies. T. Fung Annals of internal medicine, September 2010
Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Nassib Bezerra Bueno British Journal of Nutrition, May 2013
Low-carb diets 'are unsafe and should be avoided'. Ana Sandoiu, August 2018 MedicalNewsToday.com https://www.medicalnewstoday.com/articles/322881.php
